ما يسمى الأمراض الناجمة عن الديدان الخيطية من عائلة Ancylostomatidae. اثنين من ممثلي هذه الأسرة طفيلي في البشر - الدودة الشصية (Arcylostoma duodenale) ، والتي تسبب مرضًا يسمى الدودة الشصية ، و Necator (Necator americanus) ، الذي يسبب التهاب المبيض.
يتراوح حجم الطفيليات من 5 إلى 18 ملم. كل من الديدان الطفيلية ، التي يختلف تركيبها المورفولوجي ، متشابهة في علم الأحياء والمرضية. تم تجهيز الكبسولة عن طريق الفم الدودة الشصية بأسنان تقطيع الكيتين ، وفي الرقاب ، بألواح تقطيع. الذكور تختلف في هيكل نهاية الذيل ، والإناث في موقع الفرج.
بيض الديدان الخطافية و nekator لا يمكن تمييزها عمليا عن طريق الهيكل الخارجي. في مرحلة البلوغ ، تتوضع الطفيليات في شخص في الاثني عشر والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، مثبتة بثبات على الغشاء المخاطي لجدرانها. البيض الناضج مع البراز في الخارج ، في ظل ظروف مواتية ، ينضج في غضون 1-2 أيام إلى مرحلة اليرقات التي تترك البيض وتعيش لبعض الوقت في التربة.
تطوير وتخضع عدة رخويات ، تصبح اليرقات الغازية. إنهم قادرون على الحركة ويمكنهم اختراق التربة على عمق يصل إلى متر واحد وأيضًا لتسلق العشب الرطب وفروعه وسيقانه على ارتفاع يصل إلى 15-20 سم ، وتتغلغل اليرقات الغازية بعمق في الأنسجة عبر الجلد البشري السليم.
يحدث الاختراق في أغلب الأحيان عبر جلد الساقين عند المشي بدون حذاء ، وكذلك من خلال الجلد في أجزاء أخرى من الجسم عند الاستلقاء على الأرض. بمجرد دخول الأنسجة ، تدخل اليرقات في الأوعية الدموية وتتحرك بشكل سلبي مع الدم. عند دخولهم إلى الشعيرات الدموية في الرئتين ، يخترقون جدارهم في الحويصلات الهوائية.
تعمل ظهارة الأذين في الجهاز التنفسي على إخراجها من القصبات الهوائية الصغيرة إلى أكبرها ، ثم على طول القصبة الهوائية والحنجرة. بمجرد دخول الحلق والفم ، يمكن ابتلاع اليرقات. بعد أن وصلوا إلى الأمعاء ، يتم تثبيتها على الغشاء المخاطي لجدارها وتبدأ في النمو. بعد 4-5 أسابيع من وقت الإصابة ، تنمو اليرقات في الطفيليات البالغة الناضجة جنسياً. من هذه اللحظة ، يبدأ وضع البيض.
العدوى ممكنة أيضًا عن طريق الفم بالأطعمة الملوثة بيرقات الدودة الشصية. في هذه الحالة ، لا يهاجرون ، لكن بمجرد وصولهم إلى الأمعاء ، يمكنهم أن يتطوروا بشكل مباشر في البالغين. يرقات Necator تهاجر مع كل من طرق الاختراق في الجسم. العمر المتوقع للديدان الخطافية و nekator حوالي 5 سنوات.
علم الأوبئة
تعد الإصابة بالديدان الخطافية شائعة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، حيث توجد ظروف مواتية للرطوبة ودرجة الحرارة لتطوير البيض واليرقات في البيئة.
يمكن أن يحدث تطور الديدان الخطافية في المناخات المعتدلة وحتى الباردة ، ولكن ليس على سطح التربة ، ولكن في عمق الأرض ، في المناجم الرطبة ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة عند حوالي 18 درجة وما فوقها على مدار السنة.
المرضية والعيادة
المرضية والعيادة تختلف خلال فترة الهجرة وأثناء بقاء الطفيليات البالغة في الأمعاء. إدخال اليرقات في الجلد يمكن أن يسبب احمرار وحكة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأشخاص الذين أعيد إصابتهم ، رد فعل تحسسي مع نفس الظواهر أو مع ظاهرة الوذمة ، يمكن ملاحظة الطفح. هذه الأعراض غالبا ما تذهب دون أن يلاحظها أحد. يصاحب هجرة اليرقات إلى الرئتين نقطة ، وأحيانًا نزيف أكثر حدة. ومن الممكن أيضا تطور التهاب الشعب الهوائية وحتى التهاب الشعب الهوائية.
الديدان الخطافية البالغة ، التي ترتبط بجدران الأمعاء ، تعيق سلامة الغشاء المخاطي وتتغذى على الدم. وهي تفرز سرًا خاصًا يمنع تخثر الدم ، والذي يمكن أن يسبب نزيفًا طويلًا من المناطق التالفة من الغشاء المخاطي. كونها قادرة على الحركة ، عادة ما تتلف الطفيليات الغشاء المخاطي في العديد من الأماكن.
وتتفاقم هذه العملية بسبب إمكانية تغلغل النباتات الميكروبية وظهور التغييرات الالتهابية. كل هذا يؤدي إلى انتهاك الجهاز الهضمي. هناك ألم في الأمعاء وضعف البراز والشهية والمرضى يشعرون بالقلق من الغثيان والقيء. يؤدي فقدان الدم إلى استنزاف الحديد والبروتين والفيتامينات ، بشكل رئيسي A و D و B المركب ، وإلى تطور فقر الدم وحتى دنف.
في الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية ، وخاصة عند تناول الطعام الذي يحتوي على نسبة منخفضة من البروتين والحديد ، يأخذ المرض شكلًا شديدًا ، مما يؤثر على نموهم العقلي والبدني. يمضي بقوة أكبر مع الغزو المطول والمكثف. في هذه الحالات ، بالإضافة إلى انتهاكات من الجهاز الهضمي ، في الأطفال هناك ضعف عام ، سهولة التعب ، وضيق في التنفس.
تصبح خاملة ، خاملة. يصبح الجلد ذمي ، شاحب ذو صبغة شمعية ، والأغشية المخاطية شاحبة للغاية. هناك نزيف في الأنف ، انحراف للشهية - الحاجة إلى طباشير ، طين ، إلخ. هناك علامات أخرى على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد - قلة الكلى ، التهاب المريء الشرياني.
يسمع نفخة انقباضية في منطقة القلب ، فقر الدم - على لمبة الوريد الوداجي. مع فقر الدم لفترة طويلة ، تتطور أعراض ضمور عضلة القلب. في دم المرضى ، لوحظت تغييرات مميزة لفقر الدم الناقص الصبغي: انخفاض في الهيموغلوبين ، وأحيانًا يصل إلى 10٪ مع وجود عدد صغير من خلايا الدم الحمراء (أقل من مليون) ومؤشر لون منخفض. يتم زيادة عدد الحمضات بشكل مستمر تقريبًا - في المتوسط ، من 10 إلى 20٪.
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص للعدوى بالديدان الخطافية بدقة بناء على وجود البيض في البراز. يمكن أيضًا العثور على البيض بسهولة في محتويات الاثني عشر باستخدام السبر الاثني عشر. الطريقة الأخيرة أكثر دقة وفائدة في الحالات المشكوك فيها.
علاج
يتم علاج التهابات الدودة الشصية مع النفتامون ، أو الأمنتانترين أو الليفاميزول. في فقر الدم الوخيم ، يشار إلى الاستعدادات الحديد ، وكذلك نقل خلايا الدم الحمراء. يستمر العلاج لمدة 3 أيام. الكفاءة حوالي 80 ٪.
منع
تأتي الوقاية لحماية البيئة من التلوث بالبراز واستخدام البراز المخصب بشكل حصري لتخصيب الأرض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد ومعالجة جميع الأفراد الذين غزتهم الديدان الخطافية.
للوقاية الشخصية ، في بؤر العدوى بالديدان الخطافية ، يجب ألا تسمح للأطفال بالمشي حافي القدمين والكذب والجلوس على أرض مكشوفة. يجب غسل الخضار والفواكه النيئة جيدًا وغمرها في الماء المغلي لمدة دقيقة واحدة تقريبًا.
